ご利用加盟店様・新規加盟をご検討中のお客様 キャッシュレス・消費者還元制度 お申し込みフォーム

下記フォームより、必要情報をご入力いただきますようお願いいたします。

■注意事項

  • 制度の適用には国と当社規定の審査がございます。
    本ページからお申し込みをいただいても、審査の結果により本制度の適用ができない場合がございます。
  • 手数料率引き下げの適用期間は、加盟店登録完了日(2019年10月1日以降)から2020年6月30日決済分までとなります。
  • ご利用加盟店様の場合、期間終了後、自動的に現在ご契約中の手数料率に切り替わります。
  • 適用となる加盟店手数料については、別途案内がございます。
  • 加盟店手数料の適用は、VISA・MasterCardの決済が対象となります。
  • 新規加盟をご希望されるお客様には、本制度申し込みとは別途、当社との加盟店契約が必要です。
    加盟店契約については、後日営業担当からご案内させていただきます。
[1]会社名または店舗名(必須)
[2]代表者氏名(必須)
[3]代表者生年月日(必須)
[4]電話番号(必須)
[5]メールアドレス(必須)
[6]業種(必須)
[7]当社とのご契約状況


既に加盟店である場合は加盟店IDをご記入ください。

[8]クレジットカード決済端末導入の有無(必須)
[9]本制度における加盟店ID

他の決済事業者または事務局へキャッシュレス・消費者還元制度への参加申し込みをしている場合は、発行された加盟店IDをご記入ください。

[10]会社形態(必須)

該当する会社形態をお選びください。

[11]事業形態(必須)

該当する事業形態をお選びください。

[12]設立年月日(必須)
[13]確認事項(必須)

以下の項目をチェックしてください。

① 当社規定の宣誓事項について、全て確認・同意します。

② 本制度申し込みに際して、国と当社所定の審査により、本制度登録加盟店の対象外と判断された場合、当該契約も無効になることに同意します。

③ 個人情報の取り扱いについて同意します。

詳細については「個人情報の取り扱いについて」をご覧ください。

[14]その他