ご利用加盟店様各種変更・解約手続き依頼フォーム

必要情報をご入力のうえ、送信ください。各種お手続きには、お届け用紙のご記入・ご捺印が必要となります。必要書類を送付させていただきますので、お受取り先住所のご入力をお願いいたします。書類の返送をいただき次第、弊社にて対応いたします。

※当フォームでは変更完了となりません

なお、変更手続きの内容によっては、「営業許可証」「契約者身分証明書」のご提示をいただく場合がございますので、あらかじめご了承ください。


※下記フォームへは変更前の情報を入力してください

[1]手続き内容を選択 (必須)
店舗情報変更
解約希望
店舗契約者変更 ※営業者変更、営業(法人)譲渡、法人改組などが該当します。
手続き内容詳細
[2]加盟店ID(6桁)
[3]法人名(法人の場合必須)
[4]店舗名 (必須)
[5]代表者名 (必須)
[6]代表者フリガナ (必須)
[7]ご担当者名
[8]連絡先電話番号 (必須)
[9]メールアドレス (必須)
[10]送付先住所 (必須)
法人
店舗
代表者住所
その他住所
その他住所
[11]その他追加情報
法人情報
社名
所在地
連絡先
代表者情報
代表者名
所在地
連絡先
店舗情報
店舗名
所在地
連絡先
お振込金融機関情報
書類送付情報
用度品送付先の変更
計算書送付先の変更
日次明細の変更
送付先
受信方法
E-Mailアドレス(E-Mail受信の場合)
パスワード(FAX受信の場合)
解約理由
閉店
利用が少ない
営業権譲渡
早期決済にメリットがない
他社に切替え
その他
解約希望日(閉店予定日)
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